消化性溃疡的治疗要点有哪些？

消化性溃疡的治疗要点有哪些？大连春柳中医院胃肠专家介绍如下：

    1、根除幽门螺杆菌（HP）    可显著降低溃疡复发率和并发症发生。目前对HP感染阳性消化性溃疡的治疗，国际上已达成共识：即不论溃疡初发或复发，不论活动或静止，不论有无并发症，均需抗幽门螺杆菌治疗。根除溃疡病患者幽门螺杆菌方案目前多使用质子泵（PPI）或H2受体拮抗剂为基础的方案，即在PPI或H2受体拮抗剂的基础上加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）3中抗生素中的2中，组成三联疗法。在三联疗法的基础上加上铋剂所组成的四联疗法，可克服耐药性，一般在三联疗法失败时使用。雷尼替丁枸橼酸铋加上2中抗生素疗效相当于四联疗法。

    2、抑制胃酸治疗    溃疡的愈合特别是十二指肠溃疡的愈合与抑酸治疗的强度与时间成正比。目前临床上常用的抑酸药物有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两大类。H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等；质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。新型PPI药物有耐信，此药物为奥美拉唑S-对映体。一般认为，完成正规治疗后，在以下情况需要进行抑制胃酸维持治疗：1）HP阴性的消化性溃疡；2）HP根除后溃疡复发者；3）胃溃疡特别是巨大溃疡合并出血者；4）老年性消化性溃疡；5）需长期服用NSAID者；6）高胃酸分泌、胃克罗恩病、高胃泌素血症、胃排空快的患者。维持口服抑酸药物的时间为4~8周，或根据需要适当延长。

    3、保护粘膜治疗    黏膜保护剂主要有3种，即铝剂、铋剂和前列腺素类药物。应用时注意有关的副作用。

    4、难治性溃疡的治疗    首先明确是否有HP感染、长期服用非甾体消炎药物和胃泌素瘤的可能性，还需排除恶性溃疡。原因明确后作相应处理，如根除幽门螺杆菌、停服NSAID药物和治疗胃泌素瘤等。

    5、手术治疗    有严重并发症者如溃疡急性穿孔、幽门瘢痕性梗阻、溃疡大出血内科治疗无效和溃疡癌变需外科手术治疗。