如何治疗肠易激综合征？

如何治疗肠易激综合征？

    1、解除患者的思想顾虑，提高其对治疗的信心。避免饮食、应激等诱发因素，调整患者的饮食习惯和生活方式。在治疗过程中建立良好的医患关系。

    2、调整肠道运动状态     选用可调整肠道运动状态的药物，如匹维溴铵（得舒特），是一种具有强肌肉亲和性和弱神经亲和性的四价氨大分子化合物，可与肠平滑肌细胞表面L通道的双氢吡啶位点结合，选择性抑制肠道Ca2+内流，达到松弛肠平滑肌的作用，从而缓解肠道肌肉痉挛。适用于腹泻型和便秘型IBS患者，可减轻腹痛、腹胀、腹泻、便秘、恶心等症状。每次50mg，每日3次，疗程以6~8周为宜。

    3、调节内脏神经感觉     有前景的药物可以抑制内脏的感觉反射，抑制肠道的MMCⅢ的运动和结肠动力反应，降低肠道对刺激的敏感性，从而减轻症状，对腹泻型IBS患者有较好的疗效。

     4、通便    对于便秘型IBS，可适当使用膨胀性泻剂，通过增加粪便的含水量来增加粪便量；乳果糖，是一种双糖，在结肠内经细菌分解为乳酸和醋酸，从而调节肠腔内环境、促进肠管蠕动，该药尤其适用于老年人。

     5、止泻    对腹泻型IBS患者，可选用复方苯乙派定、易蒙停抑制肠蠕动。

    6、增强肠道动力    对便秘型IBS可选用莫沙比利等胃肠动力药，另外重要胃肠动力药如六味能消胶囊等效果也很好。

    7、维持肠道微生态    有研究显示IBS患者粪便中乳酸杆菌和双歧杆菌减少，兼性细胞增多，正常菌群发生紊乱后可能引起食物残渣在结肠内发酵，因此在其他治疗的基础上配合使用微生态制剂，有可能减轻IBS患者的症状。

    8、抗抑郁药物治疗    可改善抑郁症状和睡眠质量，从而阻断“脑—肠互动”作用。

    9、心理和行为治疗    消化科医师应学习心理治疗的基本知识，随时掌握患者的心理状态，以便取得患者的信任，鼓励其正确对待疾病，带着症状去工作、学习、生活，不把自己当成病人角色，通过各种行为活动打破心身互交的恶性循环，使症状逐步减轻。对于顽固性以及经常性正规治疗无效的IBS患者，可考虑在药物治疗的基础上实施行为疗法，此疗法的疗效已经得到许多研究结果的肯定，有助于减轻患者的焦虑程度，建立健康的行为模式和认知应对方式，增加对治疗的依从性和信心。