胆汁反流性胃炎的治疗方法有哪些？

胆汁反流性胃炎的治疗方法有哪些？

    （一） 一般治疗

    养成良好的饮食、生活习惯。按时进餐，以进食柔软而高热量食物为主，细嚼慢咽，进食清淡饮食，避免辛辣、过甜、过酸的食物，忌浓茶、烟酒，咖啡、牛乳、豆浆可刺激胃酸大量分泌，不宜一次大量饮用。吸烟可增加胆汁的分泌量，故应嘱咐病人戒烟。静脉营养科减少胆汁和胰液的分泌，临床观察显示静脉营养治疗2~4周后，胃镜及粘膜活检复查提示炎症明显好转，对体质衰弱、营养不良尤其适宜，可酌情使用。注意避免过度劳累和精神紧张，饭后避免立即卧位，睡眠时应采取高枕位。尽量避免身体和心理应激，避免服用对胃粘膜由损害作用的药物。对于精神紧张的病人，可酌情予以心理治疗和适当使用镇静剂。

    （二） 药物治疗

    1、 促动力药  胃肠动力药物可提高胃收缩的频率和强度，调节胃-幽门-十二指肠运动的协调性，促进胃肠排空，减少胆汁饭流量，减少十二指肠内容物与胃粘膜的接触时间，相应地减少了胆汁及胰液对胃粘膜的侵害机会。详细用法可参考胃食管反流病。

    2、 胆盐吸附剂  硫糖铝是氢氧化铝与硫酸蔗糖复合物，能与胆盐和胃蛋白酶结核，降低它们对胃粘膜的侵害作用，还可在粘膜表面形成一层保护膜，有利于受损粘膜的自身修复。考来烯胺是苯乙烯性强碱阴离子交换树脂，口服后不容易吸收，在碱性环境下可与胃内的胆盐结合并促使其排泄，阻止胆汁酸的肠肝循环，减少胆汁对胃粘膜的损害。熊去氧胆酸可改变胆汁中不同胆酸的比例，减轻胆酸对胃粘膜的刺激，使用胆盐吸附剂的同时注意补充脂溶性维生素。

    3、 粘膜保护剂  胃粘膜保护剂如铋剂、铝剂或铝镁合剂等可在胃粘膜表面形成保护膜，减少胆盐对胃粘膜的刺激。思密达为双八面体蒙脱石，能覆盖粘膜表面，保护胃粘膜。

    （三） 手术治疗

    手术治疗适应于症状严重、长期内科治疗无效者，手术的目的是阻止十二指肠内容物与胃粘膜接触，避免胆汁等成分进一步损害胃粘膜，减轻临床症状，改善病人的生活质量。常用的手术方式为Roux-en-Y胃空肠吻合术，目前认为这是最有效的手术方式。