胃癌前病变与胃癌
核心提示
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率在我国皆居于恶性肿瘤的首位。与其它的恶性肿瘤一样,胃粘膜上皮细胞的癌变是一个渐进过程,常经历多年的持续胃癌癌前病变阶段,少数病人会演变为胃癌。目前把胃粘膜出现不完全结肠型肠化生,或者出现中、重度不
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率在我国皆居于恶性肿瘤的首位。与其它的恶性肿瘤一样,胃粘膜上皮细胞的癌变是一个渐进过程,常经历多年的持续胃癌癌前病变阶段,少数病人会演变为胃癌。目前把胃粘膜出现不完全结肠型肠化生,或者出现中、重度不典型增生,视为胃癌癌前病变。
不典型增生即为异型增生,主要是上皮细胞和腺体细胞异常增生,且失去原来的功能,可分为轻、中、重3级。肠化生来自腺体颈部增殖细胞,其中完全型小肠化生,属炎性反应,不完全型结肠化生,与肠型胃癌的发生有密切关系。所以,当病理报告为胃粘膜有不典型增生(轻度)或胃粘膜有完全型小肠化生时,则不属于胃癌癌前病变,癌变的可能性很小。如果病理特征为:胃粘膜有中度或重度不典型增生或胃粘膜有不完全型结肠化生,就属于胃癌癌前病变了,有癌变的可能性。所以首先要弄清诊断才行。对胃癌癌前病变的逆转,是预防胃癌的重要措施。
在治疗癌前病变中,经过保护粘膜、改善胃粘膜血液循环、增加胃粘膜上皮细胞的再生和修复功能,一般慢性萎缩性胃炎可以转为慢性浅表性胃炎或恢复正常粘膜;肠化生数也可以减少或完全消失。根据我们的研究,轻、中度不典型增生可以逆转,但重度不典型增生逆转或消失的机会较小,约半数以上可转变为胃癌。
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