如何诊断溃疡性结肠炎?
常见症状是慢性腹泻,一般为黏液血便,如果病变部位局限于直肠,则黏液与血附着于粪便表面;如果病变部位广泛,则血液与粪便混合。但部分患者早期只出现稀便、水样便、黏液便,应引起重视,及时行结肠镜检查。
如何诊断溃疡性结肠炎?
1、常见症状是慢性腹泻,一般为黏液血便,如果病变部位局限于直肠,则黏液与血附着于粪便表面;如果病变部位广泛,则血液与粪便混合。但部分患者早期只出现稀便、水样便、黏液便,应引起重视,及时行结肠镜检查。
2、多数患者有轻重不等的腹痛,常局限于左下腹或下腹,也可遍及全腹,多为痉挛性疼痛。但轻型患者可无明显腹痛。
3、当病变累及直肠时可出现里急后重。
4、病情严重者可出现发热、衰弱、消瘦、贫血、电解质紊乱等全身症状。
5、部分患者可并发关节炎、结节性红斑、虹膜炎等与自身免疫有关的肠外表现。
6、重症和爆发型患者可并发中毒性巨结肠、肠穿孔、大出血等急性并发症。个别患者可发生癌变。
7、内镜检查是确诊手段,尤其对本病初发患者更为重要,可确定病变的基本特征和范围,而且可取活检进行组织学检查。但需注意有严重并发症时严禁行内镜检查。内镜下黏膜形态改变主要表现为糜烂、溃疡和假息肉形成。病变为连续性,早期黏膜充血、水肿、血管纹理紊乱、腔内黄色黏液分泌物附着肠壁。之后出现许多大小及形态相近的小溃疡,病变表浅、形态不规则、排列无规律。缓解期表现为黏膜萎缩、炎性假息肉形成。活检组织病理学检查显示组织呈炎性反应,可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常等病理表现,并可明确有无恶性变。
8、钡剂灌肠造影与内镜检查有互补作用,早期可见结肠功能性变化,晚期可显示结肠缩短、结肠袋消失、结肠僵直或狭窄。
9、注意多次行粪便培养以排除菌痢,粪便查找阿米巴原虫或血吸虫以排除阿米巴痢疾或血吸虫病。
10、免疫学检查无特异性,但有辅助诊断价值。更多疑问可以点击免费咨询在线肠胃科医生!!
11、注意诊断的正规化,诊断内容包括:①临床类型:初发、急性爆发、慢性复发、慢性持续;②病变范围:直肠型、左半结肠型、全结肠型;③严重程度:轻度、中度、重度;
④病情分期:活动期、缓解期。例如:溃疡性结肠炎(慢性复发期,左半结肠型、中度、活动期)。
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