肠结核在大连如何检查诊断确诊？

肠结核在大连如何检查诊断确诊？

    实验室检查

    一、血液检查

    溃疡型肠结核可有中度贫血、白细胞计数正常、淋巴细胞偏高，并发感染时白细胞计数和中性粒细胞增加。血沉多数明显加快，可作为估计结核病变活动程度的指标之一。

    二、粪便抗酸杆菌检查

    溃疡型肠结核的粪便多呈糊样，一般观察不到黏液和脓血，常规检查可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩后找结核菌，检查阳性患者有助于肠结核的诊断，但必须同时进行痰液浓缩找结核菌；如痰液阴性而粪便阳性才有意义。身体有什么不适或者有其他疑问可以点击此处免费咨询在线肠胃科医生！

    三、X线检查

    钡餐X线检查对肠结核的诊断有肯定的价值。钡餐检查除可明确肠道器质性病变外，还可以了解其功能情况。如果有肠梗阻或或病变广泛而涉及结肠其它部位者，应该先作钡剂灌肠检查。

    X线的主要表现有（1）肠运动过速，钡剂常在24小时内全部或近乎全部排空；（2）病变在回盲部者，产生回肠雍滞与盲肠钡餐残影；（3）病变侵及结肠时，升结肠、横结肠、甚至降结肠等除皆有激惹现象，造成钡餐残影，外廓不规则及结肠袋消失；（4）病变侵及小肠，可出现小肠动力加快及肠壁松紧不均，有分结现象。钡剂呈雪花样分布，小肠边缘可锯齿样改变；（5）肠道狭窄时，X线显示狭窄上段肠腔扩张和不完全性肠梗阻。

    增生性肠结核主要表现为盲肠或其附近肠段的充盈缺损、粘膜皱襞紊乱、肠壁增厚僵硬、肠腔狭窄、狭窄近段肠曲扩张，以及其它不完全性肠梗阻征象。

    四、结核菌素试验

    对增生性肠结核的意义较大，如结核菌素1：10，000试验呈阳性，则有一定的参考价值。

    五、纤维结肠镜检查

    一般不作为常规性检查，如病变累及上段结肠，作纤维结肠镜检查及肠粘膜活检可以明确病变的性质和范围。

    诊断

    在严重而比较晚期的病例，因有开放性肺结核证据，并伴有腹痛、腹泻、发热等症状，诊断一般无困难。早期诊断常因症状不明显和缺乏特征性，而易漏诊。此时，临床诊断的确立主要依靠胃肠X线检查。对疑似的肠结核患者可给予足量的抗结核药物治疗两周，观察临床表现有无好转，以便明确诊断。对增生型肠结核患者，有时需要进行剖腹探察才能最后确诊。

    鉴别诊断

    一、其它

    有腹痛、腹泻、右腹肿块的肠结核病例还应与慢性细菌性痢疾、慢性非特异性溃疡性肠结核、慢性阑尾炎、慢性阑尾周围脓肿、肠套叠等相鉴别。

    二、右侧结肠癌

    发病年龄比较大，常在40岁以上，无肠外结核证据，一般无结核毒性症状，病情呈进行性发展。X线表现主要是回盲部钡剂充盈缺损，涉及范围局限，不累及回肠。肠梗阻症状比较早，纤维结肠镜检查可窥见肿瘤，在直视下活检可证实结肠癌。

    三、局限性肠炎

    本病的临床表现与X线表现与肠结核相似，主要的不同在于病程一般比肠结核更漫长，有缓解与复发的交替出现；X线征象主要在回肠末段，有边缘不齐的线条状阴影，肠曲病变呈分段分布，间以扩张的肠曲。肠梗阻、粪瘘等并发症一般比肠结核更加常见，抗结核治疗无效。

    大连春柳中医院专家介绍说，肠结核在大连，只有少数几家医院擅长治疗。大连春柳中医院对于肠结核的治疗是获得过卫生局肯定和称赞的，患者朋友们发现可疑症状后，一定要及时检查治疗，这样才能保证尽快康复。