胆汁反流性胃炎的治疗策略有哪些？

胆汁反流性胃炎的治疗策略有哪些？

     •明确原发性胆汁反流性胃炎的诊断，以便进行相应的治疗。

    诊断胃手术后继发性胆汁反流性胃炎并不困难，只要组织病理学证实有胃小凹增生而胃粘膜炎症反应不明显，并排除其他原因引起的胃小凹增生即可确诊。但对于原发性胆汁反流性胃炎的诊断则比较困难，原因是本病的临床表现、内镜检查以及病理检查结果都无特异性和量化指标，近年来发展的核素检查和24h胃内胆汁浓度监测技术为最终制定诊断标准提供了新的前景。目前认为，胃镜检查时进镜至胃腔即发现粘液湖胆汁黄染、严重时胃粘膜普遍黄染，同时伴有胃窦粘膜糜烂和（或）明显充血，粘膜活检物明显病理变化，同时排除了其他原因（如十二指肠壅滞症或肠梗阻）引起的胆汁反流，即可初步判断为原发性胆汁反流性胃炎，注意内镜检查时应注意排除因刺激引起的反射性呕吐而造成的胆汁反流。如果行核素检查和24h胃内胆汁浓度监测技术证明胃内存在过量胆汁，则可进一步帮助诊断。

    •以减轻病人症状、改善生活质量为主要治疗目的，加强综合治疗。

    胆汁反流性胃炎的治疗比较棘手，单一治疗措施很难奏效，必须加强综合治疗，着重于减轻病人症状、改善生活质量。除了使用动力药、胆盐吸附剂、粘膜保护剂等药物治疗外，养成良好的饮食、生活习惯，避免身体的心理应激，避免服用对胃粘膜有损伤作用的药物，进行必要的心理调节等辅助治疗手段也非常重要。对于原发性胆汁反流性胃炎而言，由于神经体液等因素引起胃-幽门-十二指肠运动失调，导致十二指肠蠕动增强、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟，从而造成十二指肠内容物过量反流入胃，因此，在治疗上应着重于协调胃-幽门-十二指肠运动，减少胆汁反流；对于继发性胆汁反流性胃炎，由于胃部分切除术后使幽门括约肌功能丧失，导致碱性胆汁、胰液和小肠液反流至胃内，逐步损伤胃粘膜，引起充血、水肿、糜烂、出血，故在治疗上应强调保护胃粘膜、吸附胃内多余胆汁，同时防止残胃癌变。