胃食管反流病的治疗方法有哪些？

胃食管反流病的治疗方法有哪些？大连春柳中医院胃肠疾病专家介绍如下：

    （一）非药物治疗

    1、进行必要的膳食指导

    （1）避免暴饮暴食，尽量少食多餐    由于大量进食可扩张胃腔，刺激胃泌素大量分泌，从而引起胃酸分泌亢进。胃扩张可诱发TLESR，进而增加胃食管反流的频率。因此，需嘱咐病人避免暴饮暴食，尽量少食多餐。

    （2）饭后不要立即躺下，睡前不要进食    GERD病人在卧位时LES静态压降低，发生TLESR的机会增加，更加容易出现胃食管反流。已经反流进入食管的胃内容物在卧位时食管廓酸也必然延迟，由卧位转为立位后，因重力作用可改善食管廓酸能力。因此，应嘱咐病人饭后不要立即躺下，睡前不要进食。睡眠时将枕头垫高15~20cm，以抬高上半身，可改善食管廓酸能力，缩短食管内反流物在食管的停留时间。

    （3）注意膳食成分，避免进食某些能刺激胃酸分泌、延迟胃排空、诱发胃-食管反流的食物：1、高脂肪食物2、高糖、高淀粉食物3、过量的酒精4、咖啡5、酸性、刺激性食物。

    2、养成良好的生活习惯    按时作息，保持大便通畅，衣着宽松，不要穿紧身衣裤，以防腹内压增高而加重胃食管反流。

    3、注意用药    忌用抗乙酰胆碱类药、茶碱、钙离子通道阻滞剂、地西泮、麻醉剂、黄体酮等药物，此类药物可降低LES压力，延缓胃排空，增加胃食管反流的频率。

    4、调节情绪    有研究显示病人心理处于应激状态时，可引起食管LES失弛缓，使中下段食管出现不协调及非推进性收缩，抑郁、焦虑可抑制副交感神经的兴奋性，减弱胃肠道的运动功能。

    （二）药物治疗

    1、抑酸剂    使用抑酸药物的主要目的是减少反流物的酸度，降低胃蛋白酶的活性，从而缓解烧心、胸骨后疼痛等症状，促进受损粘膜的修复。目前常用的抑酸剂为H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。

    （1）H2RAs

    （2）PPIs

    2、促动力药    GERD为动力障碍性疾病，故酌情使用促动力药物有可能改善食管蠕动功能、增高LES压力、促进胃排空、减低胃内压，从而减少胃食管反流的频率。

    3、粘膜保护剂    该类药物能增加粘膜对酸碱的抵抗力，保护粘膜，促进受损粘膜上皮的修复。

    （三）内镜下治疗

    1、内镜下胃腔内折叠缝合术

    2、内镜下注射植入术

    3、内镜下射频消融术

    （四）外科治疗