内镜下怎样治疗Barrett食管？

内镜下怎样治疗Barrett食管？大连春柳中医院胃肠疾病专家介绍如下：

    如果病理检查提示Barrett食管合并粘膜上皮异型增生，应考虑内镜下治疗。内镜下治疗方法有多极电凝法、氩离子凝固法、射频治疗和光动力疗法等。

    1、多极电凝法    电凝治疗分为单极、双极或多极电凝。单极电凝治疗的组织损伤深度不好控制，容易导致穿孔，目前极少应用，而双极或多极治疗的组织损伤深度可控制在3mm以内，因而发生穿孔的可能性大大降低。治疗时用电极接触病变处粘膜，一般通电时间不超过1s，粘膜变成浅灰色即可。

    2、氩离子凝固法    氩离子凝固法是一种新型的非接触性组织凝固方法，此法可将高频电能通过电力的氩气传递到组织表面，使其发生凝固、变性。氩气流是散发的，可发生轴向和侧向传导，因而每次治疗的范围较电凝广泛。氩离子产生的蓝绿光部分可被血蛋白吸收，因为穿透力较弱，造成的组织凝固相对也较浅。由于与组织接触处的电极安装了绝缘装置，故克服了电凝治疗和微波治疗可产生组织粘连的缺点。因此，此方法非常适用于Barrett食管的内镜下治疗。国内大量临床研究表明，此方法操作简单、疗效显著。

    3、射频治疗    射频电流是一种变换频率的正弦电磁波，通过高频震荡、离子振动、电流传导和欧姆损耗将电磁波转变为热能，可使细胞破坏、组织凝固。由于射频对神经、肌肉无兴奋刺激作用，也不产生炭化、烟雾、火花、异味，因此相对比较安全。射频治疗操作比较简单，且设备具有声、光安全自控性能，造价也相对低廉。用射频治疗Barrett食管的报道尚不多见，其疗效有待大样本研究来评价。

    4、光动力治疗    低能激光本身对生物组织无直接破坏作用，但可以激活分布于组织内的光敏剂行使杀伤组织细胞的功能。被激活的光敏剂向氧分子传递能量而产生单体氧，单体杨可使细胞成分发生不可逆的氧化，从而造成细胞死亡。目前已有PDT治疗Barrett食管的报道，并认为可使Barrett上皮回复为鳞状上皮，也有用5-ALA作为光敏剂治疗Barrett食管伴发的不典型增生和粘膜内癌的报道，结果显示不典型增生100%消失，粘膜内癌的治愈率为72%，平均随访期为9个月，但远期疗效有待进一步随访观察。