腹泻要怎样诊断？

腹泻要怎样诊断？深圳仁爱医院胃肠专家介绍如下：

    （一）临床表现

    1、症状

    （1）腹泻病程小于2个月者，为急性腹泻。

    （2）腹泻病程大于2个月者，为慢性腹泻。

    2、体征

    （1）重点是腹部，应注意腹部压痛及腹块的部位。

    （2）直肠指检，以除外直肠肿瘤性病变。

    3、伴随症状和体征

    （1）伴发热者，常见于感染、小肠恶性淋巴瘤、慢性溃疡性结肠炎或Crohn病。

    （2）伴脱水者，见于分泌性腹泻，如霍乱、血管活性肠肽瘤等。

    （3）伴消瘦或营养不良者，见于肠结核、肠道恶性肿瘤或吸收不良综合征。

    （4）伴腹部肿块者，应考虑肠结核、Crohn病、肿瘤及血吸虫病肉芽肿。

    （5）伴里急后重者，提示病变在直肠，可能为细菌性痢疾或直肠肿瘤。

    （6）伴皮疹、皮下出血者，见于败血症、伤寒、副伤寒或过敏性紫癜。

    （7）伴关节痛或关节肿胀者，见于炎症性肠病、肠结核。

    （8）食物过敏史，如有些人吃木耳或鸡蛋后腹泻，多余食物过敏有关。

    （9）服药史，某些药物的不良反应即为腹泻。

    （10）放射治疗史，宫颈癌或前列腺癌放疗后，可致放射性肠炎。

    （11）失眠、多梦、焦虑史常与肠易激综合征有关。

    （12）进食牛奶后腹泻，见于乳糖酶缺乏症或乳糖不耐受症。

    （二）鉴别诊断    首先要确定是急性腹泻还是慢性腹泻，在注意病变的部位和腹泻的性质。

    （1）渗出性腹泻：为炎症引起的腹泻。

    （2）分泌性腹泻：胃肠分泌过所水分和电解质所致。

    （3）渗透性腹泻：肠腔内大量不被吸收的非电解质溶液，是肠腔内有效渗透压增高所致。

    （4）吸收不良性腹泻：肠黏膜吸收面积减少所致。

    （5）动力性腹泻：为肠蠕动过快，以至食糜不被完全吸收而排出。